Posturālā refleksa hemodinamikas un barorefleksa komponentu izpēte 2. tipa cukura diabēta slimniekiem ar un bez autonomās neiropātijas

Projekta vadītājs: A.Vītols

Atskaites periodā projekta izpildes gaitā paveiktais:

• konstatēts, ka cukura diabēta (CD) pacientiem ar klīniskām autonomās neiropātijas izpausmēm īslaicīga (uz 3 min) pasīva ķermeņa stāvokļa izmaiņa (guļus-stāvus) izraisa lielāku sistēmas arteriālā asinsspiediena pazemināšanos un mazāku sirdsdarbības frekvences palielināšanos. Novērotā tendence apstiprina darba hipotēzi, ka posturālā refleksa hemodinamiskās struktūras analīze kompleksā ar barorefleksa izmaiņu raksturojumu ir informatīva un var kalpot ne tikai klīniski izteiktas kardiovaskulārās autonomās neiropātijas parametriskai raksturošanai, bet, iespējams, arī agrīnai tās diagnostikai pirmā un otrā tipa CD slimniekiem. Šī pieņēmuma apstiprinājums rodams tālākajā projekta realizācijas etapā;
   
• veikts CD ambulatoro pacientu plūsmas pie endokrinologa novērtējums attiecībā uz kardiovaskulāro traucējumu klīnisko izpausmju raksturu un izplatību. Lielai apsekotā kontingenta daļai konstatēti dažāda veida sirdsdarbības ritma traucējumi, kas būtiski ierobežo dažu kardiovaskulārās autonomās neiropātijas verifikācijai rekomendētu metožu un parametru izmantošanu (sirdsdarbības cikla ilguma variabilitātes laika un frekvenču domēnu parametru izskaitļošanu, hemodinamikas parametru vidējo vērtību izskaitļošanu u.c.), kā arī to dinamikas analīzi, uz kā pamatojas dažādu testu (Valsalvas, statiskas slodzes u.c.) pielietojums autonomās kardiovaskulārās neiropātijas diagnostikā;
   
• iepriekš minētais noteica nepieciešamību meklēt metodiskus risinājumus, kas būtu pielietojami iespējami lielākai CD slimnieku kohortas daļai, lai konstatētu autonomās nervu sistēmas iespējamās izmaiņas. Šajā sakarā izveidota datu analīzes modificētu metožu kopa, kas nodrošina iespēju veikt hemodinamikas un posturālā refleksa realizācijas īpatnību analīzi arī CD pacientiem ar ventrikulārām un supraventrikulārām ekstrasistolēm (pie nosacījuma, ka ektopiskie cikli ir atsevišķi stāvoši);
   
• iegūta pozitīva pieredze, pielietojot sirdsdarbības ciklu ilguma turbulences efekta analīzes metodiku (Schmidt G et al., 1999), lai novērtētu barorefleksa īpatnības pacientiem ar biežiem, bet pietiekami attālināti (>15 s) stāvošiem ektopiskiem cikliem;
   
• apsekotajam CD pacientu kontingentam konstatējām ievērojamas sirdsdarbības frekvences atšķirības miera apstākļos (no 58 līdz 110 cikli/min.), kā arī ievērojamas sirds ciklu ilguma variabilitātes atšķirības, kas no vienas puses var kalpot par kardiovaskulārās autonomās disfunkcijas diagnostisku kritēriju, bet tajā pat laikā apgrūtina posturālā refleksa izraisīto hemodinamikas parametru dinamikas trendu salīdzinošu analīzi. Lai paaugstinātu hemodinamikas parametru (sirdsdarbības ciklu ilguma, arteriālā asinsspiediena, sirds sistoles un minūtes tilpuma) dinamikas trendu salīdzinošas analīzes precizitāti dažādās CD pacientu grupās, izstrādāta (sadarbībā ar LU Informācijas tehnoloģiju departamenta darbinieku), datu analīzes modifikācija, ar pielietojumu Excel programmatūras vidē.